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엑시머 수술은 각막을 직접 겉에서부터 깎아냄으로써 상피세포조직과 보우만씨막(Bowman's Membrance)의 파괴로 인한 통증과 각막혼탁, 야간 눈부심 현상까지 종종 수반되어 왔고 심한 고도근시에는 무리가 따르는 단점들이 지적되어 왔습니다. 이 상피세포 및 보우만막을 보존하고 가급적이면 엑시머레이저의 조사량을 줄이면서 최대의 효과를 얻기 위한 새로운 수술법이 고안되었는데 이것이 바로 라식(LASIK)수술법입니다.
즉 기존의 엑시머레이저 수술(PRK)과 미세각막절제술(keratomileusis)을 혼합한 수술 방법이라고 할 수 있습니다.

LASIK이란 수술명은 Laser Assisted In situ Keratomileusis 를 따서 만든 합성어이며, 1990년 그리스의 펠리카리스(Pallikaris)박사가 처음으로 고안하였습니다.



- 원추각막이 있는 경우
- 각막의 두께가 너무 얇은 경우
- 자가 면역질환이나 면역결핍 질환이 있는 경우
- 헤르페스성 안질환이나 대상포진성 안질환을 예전에 앓은 적이 있는 경우
- 녹내장이나 녹내장 의증, 고안압증으로 진단을 받았거나 과거에 앓았던 경우


1. 안약을 점안하여 마취를 한 후 특수 제작된 미세각막절제기로 각막 앞부분을 얇게 벗겨 각막편을 만들어, 옆으로 젖혀낸 후 각막 실질부에 엑시머레이저를 조사하여 근시나 난시, 원시 등을 치료한 다음 벗겨낸 각막편을 원상태로 다시 덮어주는 최신 수술방법으로 수술시간은 약 15분 정도이며 입원이 필요치 않고 통증 거의 없는 최첨단 시력교정술입니다.

2. 이 수술법의 PRK와 다른점은 재생능력이 있는 각막 상피세포 조직을 손상치 않고 원상태로 둠으로써 수술후의 통증이 거의 없어졌으며, 시력회복 역시 대단히 빨리 이루어져 수술 다음날에도 어느 정도 시력개선 효과를 느낄 수 있으며 수술 후 2~3일이면 정상생활이 가능할 정도의 시력회복을 보입니다.

3. 치료기간 또한 매우 짧아서 약 2주정도의 안약점안으로 끝나며 수술 후 1개월 후에는 대부분 완전히 고정된 시력개선 상태가 됨 또한 여러 가지 의학적 견지에서 우려되는 합병증도 이론적으로 거의 사라지게 되는 장점을 얻을 수 있습니다.

4. LASIK은 -15.0 디옵터까지의 고도근시를 포함한 모든 근시 및 난시를 모두 시술할 수 있으며 그 효과도 탁월하고 빨라서 양안을 동시에 수술 받을 수도 있으며 수술 후 근시의 재발율이 매우 낮은 것으로 보고되고 있습니다. 최근 빠른 시력회복, 수술 후 무통, 합병증이 적은 관계로 경도 또는 중등도 근시도 라식으로 수술을 하고 있는 추세입니다.


1. 수술전 준비사항
자세한 검사 및 상담 → 수술일정 확정(상담 후 전화로도 가능)→ 소프트렌즈는 1~2주, 하드렌즈는 검사 및 수술 2~3주전부터 제거→수술당일 내원 ※ 수술받는 날은 눈화장을 피하셔야 합니다.(수술 직전에 완벽하게 지워야 합니다.)

2. 수술
일부 환자분들은 수술시 통증에 대해 두려움이 많은데, 마취용 안약을3, 4방울 점안하여 간단히 마취를 하며 수술 중에도 통증이 거의 없으므로 안심해도 좋습니다. 수술 시간은 한쪽 눈에 약 5~10 분 정도 걸립니다. 수술 중 각막절삭기가 회전하는 소리에 놀라지 마시고 레이저 조사 시에도 반짝이는 빨간 불빛을 계속 주시하며 가능하면 눈을 움직이지 말아야 합니다. (환자의 협조사항)

3. 수술후의 통증
대개의 경우 통증은 그리 심하지 않습니다. 그러나 수술 후, 몇 시간 정도는 경미한 통증이 있을 수 있으며 2~3일간은 이물감이나 눈물이 흐를 수 있습니다.

4. 수술후의 시력회복
모든 굴절이상의 교정수술 목표는 나안(맨눈)으로 1.0정도의 정상 시력을 얻는 것이지만 생체조직 반응의 개인차에 의해 교정효과가 다를 수 있으므로 개인에 따라 약간의 오차가 있을 수가 있음을 먼저 이해해야 합니다. 개인에 따라 회복 속도의 차이가 있지만 수술 다음날부터 최대교정시력의80~95% 정도 (약시가 없는 경우 0.5~0.9) 회복됩니다.

시일이 지남에 따라 한달간은 빠른 속도로 시력이 회복되어 대개의 경우 약 2~3개월이면 최종 안정이 되어 그 후로는 큰 변화가 없는 것이 보통입니다. 수술 후에는 일정기간(1~4주) 정상적으로 일시적인 원시가 나타납니다.

5. 수술 후의 통원치료 일정
수술 후 다음날 → 이상이 없으면 1주내에 1~2회 → 그 후 한달, 3달, 6개월에 치료 및 경과를 관찰합니다.

6. 수술 후 치료
수술 후 약 2주간은 항생제 및 소염제 안약을 1일 4회 점안을 하며 눈이 피로하거나 건조한 느낌이 심할 때는 인공누액을 사용합니다. 간혹 수술 후 근시쪽으로 복귀하는 현상이 나타날 때에는 스테로이드 안약을 점안하기도 합니다.

7. 수술 후에 나타날 수 있는 증상
수술 후 약 2~3일 동안은 약간의 이물감이 있습니다. 수술 후 1~4주 동안에는 정상적으로 약간의 원시가 나타납니다. 책이나 컴퓨터를 오래 보면 평소보다 눈의 피로가 쉽게 나타납니다. 책을 오래 본다고 해서 시력회복에 나쁜 영향을 미치는 것은 아니지만 너무 무리하지 않는 것이 좋겠습니다.

고도근시일수록 수술 후에 깜깜한 곳에서 밝은 빛을 보면 불빛이 다소 번져 보이는 야간 눈부심이 간혹 있습니다. 또한 조명이 어두운 곳에서는 약간 침침하게 느껴집니다. 이러한 현상은 시간이 가면서 줄어들지만 심한 고도근시를 수술한 후에는 약간 남을 수 있습니다.

라식을 원하는 대부분의 사람들은 오랫동안 콘택트렌즈를 착용했던 경우가 많습니다. 이러한 사람들은 대부분 안구건조증을 가지고 있는 경우가 대부분 입니다. 한편 라식수술을 위해 각막편을 만드는 과정에서 각막표면에 분포하는 말초신경들이 손상을 받게 되는데, 이 신경이 재생될 때까지의 약 3~4주동안은 반사적으로 분비되는 눈물의 양이 적어지게 되어 안구건조증이 생길 수 있습니다. 그러나 수술 후 6개월이 지나면 95%에서는 이전 상태로 회복됩니다.

8. 수술후 경과와 결과
기존 수술방식인 PRK로 수술한 경우는 시력회복까지 3~6개월 정도 걸리며 이 기간 동안에 사용하는 스테로이드 성분의 안약에 의해 안압 상승이 있을 수 있으므로 정기적 안압 측정 및 검사를 받아야 합니다. 그 후에도 약 1년 동안은 정기적으로 검사를 받는 것이 안전합니다.

반면, LASIK은 수술 후 스테로이드 성분이 든 안약을 많이 사용하지 않기 때문에 긴 기간의 정기검사는 필요치 않습니다. 이 점이 최근 낮은 디옵터에서도 거의 라식을 선호하는 추세인 것입니다.
라식은 각막을 깎아내는 수술로 크게 각막절삭기로 인한 부작용과 엑시머 레이저와 연관된 부작용이 나타날 수 있습니다. 각막절삭기로 인한 부작용은 불완전한 각막절편, 각막절편의 완전절단, 천공된 각막절편, 각막절편의 주름, 각막절편아래 이물질이나 상피조직의 침투, 각막천공, 세균감염 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

엑시머 레이저와 연관된 부작용으로는 중심이탈, 각막중심부 융기, 각막혼탁, 근시의 재발, 과교정 및 부족교정을 들 수 있습니다. 라식수술은 각막을 깎아내는 수술이므로 수술 후 각막편 아래에 반흔(흉터)이 생길 수도 있으며 각막혼탁이 생길 수도 있습니다. 각막반흔 정도에 따라 시력이 흐리고 뿌옇게 보입니다. 각막혼탁은 시간이 경과하면서 발생하는 것으로 수술초기에 대개 경험하는 시력의 흐림 현상과는 다릅니다.

라식수술 후 가장 많이 나타나는 증상은 야간현휘(야간 빛 번짐 현상)와 흐림 현상입니다. 이런 증상들은 수술 후 치유과정에서 흔히 나타나며, 대부분의 환자에게서 관찰됩니다. 항상 그렇지는 않지만 이런 증상은 양 눈을 수술받으면 거의 대부분 수개월이 지나면 자연 개선됩니다.

야간현휘는 시력교정수술을 시술받기 전일지라도 고도근시안의 경우 느낄 수 있는 일반적인 현상이지만 초기 치유과정에서 대부분 더욱 더 심하게 느껴지고, 한 눈만 수술 받았을 때 더 흔합니다. 일반적으로 양 눈을 수술 받은 후 6개월 경에는 환자의 2% 정도만이 야간운전을 힘들게 하는 현저한 야간현휘를 경험합니다. 동공이 큰 환자와 고도 근시안의 환자에게 야간현휘가 생길 가능성이 더 많습니다.

흐림 현상은 라식수술을 한 거의 모든 환자에게 나타나는 증상이며 어느 정도의 흐림은 정상적인 수술 후기 증상이며 일시적인 것입니다. 라식 수술 후 6~12시간이 지나면 시력이 상당히 향상됩니다. 대게 수일 내에 약 80~90%의 시력회복이 이루어지고 나머지 10~20%는 2주에서 3개월 정도 경과하면서 향상됩니다. 수술 초기의 흐림 현상은 6~12개월 경과하면서 98~99%의 겨우 소실되나 1~2%의 수술환자에서는 영구히 남을 수 있습니다.

라식수술을 할 때 사용되는 각막절삭기로 인해 각막편에 합병증이 생길 가능성은 약 1% 정도입니다. 눈 속에 적절한 내부적 흡입압력과 미세각막성형용 칼의 정확한 작동이 각막편의 두께를 결정하는데, 흡입압력이 부적당한 경우 주로 각막편이 너무 얇게 만들어져 시력회복이 느려지거나 일시적 또는 영구적으로 흐린 시력이 초래될 수도 있습니다. 기타 각막편의 절개가 너무 길게 되어 각막편이 떨어지는 경우가 있는데 이로 인하여 시력의 회복기간이 연장되고, 흐린 시력 및 각막편 아래에서 상피가 성장하는 합병증이 초래될 가능성이 있습니다. 라식수술의 합병증은 거의 대부분 각막절제술과 연관된 것이 많습니다.

또다른 부작용으로는 각막 상피세포가 각막편의 아래에서 성장하는 경우입니다. 대체로 수술 후 첫 24시간 동안 각막 상피 보호층이 각막편 위로 성장을 하는데 눈의 수술부위 표면에 불량하게 붙은 약한 보호층을 가지는 사람이나 각막 상피 보호층이 수술 중 손상을 받은 경우 각막상피세포가 각막편 아래서 성장하는 경우도 있습니다.

이런 경우에는 각막편을 들어올리고 각막상피세포를 세척해냅니다. 깨끗이 치료되지 못하면 상피성장으로 시력이 일그러지게 보일 수 있고 만일 심하거나 진행성이면 각막편이 손상될 수 있습니다. 상피성장이 작을 경우 시력장애는 보통 생기지 않으며 단지 정기적으로 관찰만 하면 됩니다.

수술 환자의 약 1%에서 크고 작은 합병증이 생깁니다. 고도근시안 및 원시안일 경우에는 라식수술의 합병증은 약 2% 정도 더 높습니다.

- 콘택트렌즈를 착용하던 사람은 각막이 붓거나 뒤틀릴 수 있으므로 시술 전에는 가능하면 일정기간 동안 렌즈를 벗어 각막이 정상상태로 돌아온 후 수술을 받아야 합니다.
소프트렌즈는 약 1주, 하드렌즈는 3주, 난시교정용 렌즈는 2주 동안 렌즈 착용을 중단해 주세요.
- 수술 전날 과음이나 무리한 업무는 피하시고, 장시간의 컴퓨터, 독서, TV시청도 피해주세요.
- 수술 후 샤워나 목욕은 수일 후에나 가능하기 때문에 수술 전에 미리 목욕을 하고 오십시오.
- 수술 당일 여성의 경우 눈 주위 화장을 하지 말고 오십시오.
- 파마나 염색은 한달 이후로 가능하므로 필요하시면 미리 하시기 바랍니다.
- 수술 예약 시간 1시간 전까지는 병원에 도착하셔야 합니다.
- 수술 후 바로 운전을 하기는 어렵습니다. 차를 가져오실 경우 보호자를 동반하셔야 합니다.

- 수술 과정 중에는 눈 앞에 보이는 빨간 불을 잘 보는 것이 아주 중요합니다. 각막편을 만든 후에는 이 빨간 불이 솜사탕같이 퍼져보이게 되는데 이때는 그냥 퍼져보이는 불빛을 멍하니 지켜보고 있으면 됩니다.
- 미세 각막절개도로 각막편을 만드는 과정은 수술결과를 결정짓는데 있어 아주 중요한데, 이를 위해 흡입링 을 사용하여 눈을 고정할 때 약간의 통증이 있을 수 있으며, 이때 발생하는 음압으로 인해 결막하 출혈이 생길 수도 있습니다. 결막하 출혈은 1∼2주에 걸쳐 서서히 흡수되며 시력과는 전혀 무관합니다.
- 수술 직후 3시간 정도는 눈을 뜨기가 힘들고 눈이 시리고 충혈 되는 경우가 있을 수 있으며 눈물이 많이 날 수도 있으므로 보호자를 동반하시는 것이 좋습니다.
- 수술 직후 많이 뿌옇게 보일 수도 있지만 이런 증상은 다음날 80% 정도 없어지며, 나머지 약 20%정도는 약 3내지 4주에 걸쳐 서서히 없어집니다.
- 수술 직후 가능하면 바로 귀가하여 충분한 휴식을 취하는 것이 좋으며, 운전은 당일은 피하시는 것이 좋습니다. 수술 당일 충분한 수면은 회복을 촉진시키는 효과가 있습니다.
- 안약은 수술 당일에는 4시간마다 한번씩 넣어주십시오. 플라스틱 안대는 일주일은 잠잘 때 반드시
하셔야 하며, 되도록이면 2주동안은 잠잘 때 착용하시는 것이 좋습니다.(수면 중 자기도 모르게 눈을 비비는 것을 방지하기 위해서 입니다.)
- 수술 당일 눈을 세게 감거나 비비는 것은 각막의 주름이나 각막절편의 편위를 유발시킬 수 있으므로 각별히 주의하세요.

- 안약
안약은 기본적으로 수술 다음날부터 하루에 4번 (아침,점심,저녁, 취침 전) 점안하시고, 수술 후 드리는 안약 설명서 대로 사용하세요.
- 안대
수술 당일은 가능하면 하루종일 착용하시고, 수술 후 2주일 가량은 수면 시 착용하세요.
- 세안, 목욕
세안은 수술한 당일과 다음날은 하지 마시고, 비누세안이나 샤워는 수술 3-4일 후 가능하지만, 비눗물이나 샴푸가 들어가지 않도록 조심하세요. 목욕탕은 일주일 후에 가시고, 한증탕이나 사우나는 4주 후부터 가능합니다.
- 화장
화장은 수술 3일 후부터 가능하며, 눈 화장(쉐도우, 아이라인)은 2주 후부터, 마스카라는 3주 후부터 가능합니다.
- 파머 및 염색
파마는 수술 한 달 후에 가능하며, 머리 염색은 두 달 후에 가능합니다.
- 운전
첫 수일간은 조심해서 운전을 하셔야 하며, 야간에 눈부심이 심할 경우는 담당의사와 상의하세요.
- 운동
일반운동은 1주일 후 가능하며, 수영은 2주 후부터 가능하지만 되도록 2개월 후에 하시는 것이 좋습니다. 그러나 반드시 수경을 착용해야 하며, 부딪히는 것을 주의하세요.
수영 후 안구건조증이 더 심해질 수도 있으므로 이럴 경우는 의사와 상의해 주세요.

- 일상 생활 낮에는 눈부심을 줄이고 자외선을 차단하기 위해 선글라스를 착용하는 것이 좋습니다.
- 수술 후 첫 일주일 동안은 눈을 문지르거나 눈꺼풀을 세게 감지 마십시오.
- 수술 직후 수일간은 과도한 독서나 TV 시청을 피하는 것이 좋습니다.
- 술은 4주 동안은 금하시고, 이후 2개월 간은 과음하지 마십시오.